Ein Allgemeinarzt, der bei jeder Konsultation zehn Minuten damit verbringt, die Rechte eines Patienten manuell zu überprüfen, verschwendet klinische Zeit. Im Jahr 2024 zielen die im französischen Gesundheitssystem eingeführten digitalen Werkzeuge genau darauf ab, diese administrativen Reibungen zu verringern und den Behandlungsverlauf zu optimieren. Man muss jedoch wissen, welche man prioritär übernehmen sollte und vor allem, wie man sie integrieren kann, ohne ein bereits unter Druck stehendes Team zu desorganisieren.
Authentifizierung und Zugangskontinuität: der wahre Engpass vor Ort
Es wird viel über e-CPS und Pro Santé Connect als Zugangsschlüssel zu den digitalen Gesundheitsdiensten gesprochen. In der täglichen Praxis ist das Problem jedoch nicht das Werkzeug selbst, sondern was passiert, wenn es nicht mehr funktioniert.
Ein Pflegekraft, die an einem Samstagmorgen ihr Smartphone verliert, ein Vertretungsarzt, der ohne konfigurierten Zugang kommt, ein Netzwerkausfall in einer ländlichen Praxis: Diese Situationen treten regelmäßig auf. Die operativen Empfehlungen sehen nun vor, die Fälle von Verlust, Diebstahl, Vergessen oder Ausfall des Authentifizierungsmediums sowie die ungeplanten Ankünfte von Personal abzudecken. Ein digitales Werkzeug ist nur dann nützlich, wenn das Team weiterarbeiten kann, wenn der gewohnte Zugang ausfällt.
Konkret profitiert jede Einrichtung davon, ein Notfallverfahren zu formalisieren: Wen kontaktieren, welche temporäre Identifikation aktivieren, welchen Zeitraum einplanen, um den Zugang wiederherzustellen. Die über die Website Santé 365 für Fachleute zugänglichen Plattformen ermöglichen es, diese Art von Dokumentation zu zentralisieren und die regulatorischen Updates zur elektronischen Identifizierung der Gesundheitsakteure zu verfolgen.
Das Management von Identitäten und Zugriffsrechten wird zu einem eigenen Projekt für die Einrichtungen. Es ist kein rein IT-technisches Thema mehr, sondern ein Thema der Organisation der Pflege.
Aktualisierung der Fachsoftware: Konformität und Finanzierung überprüfen
Die Software für die Praxisverwaltung, Verschreibung oder Abrechnung entwickelt sich seit dem Ségur du numérique im Gesundheitswesen schnell weiter. Die Aktualisierungen bedingen nun den Zugang zu bestimmten Finanzierungen. Eine nicht referenzierte Software oder eine nicht konforme Version kann die Teleübertragung blockieren oder den Zugang zur elektronischen Patientenakte verhindern.
Für die Freiberufler ist der Ablauf wie folgt:
- Überprüfen, ob die verwendete Software in der Liste der von der Agentur für digitale Gesundheit referenzierten Lösungen aufgeführt ist und in welcher genauen Version
- Die anwendbaren Finanzierungsbedingungen kontrollieren (einige Aktualisierungen werden übernommen, andere liegen in der Verantwortung des Arztes je nach Bereitstellungszeitplan)
- Die Installationszeiten antizipieren, da ein Versionswechsel eine Datenmigration und eine Neukonfiguration der Arbeitsplätze erfordern kann
In Einrichtungen ist die Koordination mit der IT-Abteilung notwendig. Eine Verzögerung bei der Softwareaktualisierung kann die Konformität der gesamten Einrichtung gefährden.
Zertifizierung von Gesundheitseinrichtungen: über das Referenzmodell V2024 hinaus
Der Zertifizierungsrahmen der Haute Autorité de Santé hat sich weiterentwickelt. Das Referenzmodell beschränkt sich nicht mehr nur auf Dokumentationskriterien: Es verstärkt die Aufmerksamkeit auf die tatsächlichen Praktiken der Teams, die Patientenerfahrung und Themen wie digitale Technologien und künstliche Intelligenz.
Für die Teams vor Ort verändert sich die Vorbereitung. Man kann sich nicht mehr darauf beschränken, einige Monate vor dem Besuch eine Verwaltungsakte zu erstellen. Die Zertifizierung bewertet nun, wie die digitalen Werkzeuge im Alltag tatsächlich genutzt werden und wie die Teams die Sicherheit der Pflege in ihre täglichen Praktiken integrieren.
Konkrete Ressourcen zur Vorbereitung auf die Zertifizierung
Die regionalen Qualitätsunterstützungsstrukturen (SRA) veröffentlichen praktische Merkblätter, Selbstbewertungsraster und Erfahrungsberichte. Die FORAP, die diese Strukturen vereint, stellt je nach Art der Einrichtung (Gesundheitswesen, medico-soziale Dienste, psychische Gesundheit) spezifische Ressourcen zur Verfügung.
Die Beobachtung des aktuellen Referenzmodells ist nützlicher als das Lesen von starren Leitfäden, da sich die Bewertungskriterien weiterhin entwickeln. Teams, die sich ausschließlich auf Dokumente aus der V2024 stützen, riskieren, die tatsächlichen Anforderungen während des Besuchs zu übersehen.
Digitale Sicherheit in der Einrichtung: von der Konformität zur Praxis
Die Cybersicherheit ist kein Thema mehr, das nur für IT-Verantwortliche reserviert ist.
Die aktuellen Empfehlungen betonen einen oft vernachlässigten Punkt: Die Sicherung des Zugangs muss die Geschäftskontinuität einschließen, nicht nur die Prävention von Angriffen. Mit anderen Worten, ein Cybersicherheitsplan, der nicht vorsieht, wie Pflegekräfte während und nach einem Vorfall weiterarbeiten können, ist unvollständig.
Einrichtungen, die Simulationstrainings (Netzausfall, Nichtverfügbarkeit der elektronischen Patientenakte) durchgeführt haben, stellen fest, dass die Teams bei realen Vorfällen besser reagieren. Es ist eine zeitliche Investition, die sich im Voraus nur schwer messen lässt, aber den Unterschied ausmacht, wenn ein Ransomware-Angriff oder ein schwerwiegender Ausfall auftritt.
Aufmerksamkeitspunkte für Pflegekräfte
- Wissen, wo man die Notfallverfahren findet (Papierversion, lokaler Zugang), ohne von einem einzigen digitalen Medium abhängig zu sein
- Die Alarmkette kennen: Wen benachrichtigen, in welcher Reihenfolge, mit welchem alternativen Kommunikationsmittel
- An den Erfahrungsberichten nach jedem Vorfall, selbst einem kleinen, teilnehmen, um organisatorische Schwächen zu identifizieren
Die Einführung dieser Werkzeuge und Ressourcen beschränkt sich nicht auf eine Liste von Software, die installiert werden muss. Was die Einrichtungen unterscheidet, in denen die digitale Technologie wirklich funktioniert, ist die Fähigkeit der Teams, die Pflege aufrechtzuerhalten, wenn die Technologie versagt. Die Robustheit eines Systems wird am Tag des Ausfalls getestet, nicht am Tag der Demonstration.
